Gobierno de la ciudad de Buenos Aires
Hospital Neuropsiquiátrico
"Dr. José Tiburcio Borda"
Laboratorio de Investigaciones Electroneurobiológicas
y
Revista
Electroneurobiología
ISSN: ONLINE 1850-1826 - PRINT 0328-0446
Christfried Jakob
25/12/1866 - 6/5/1956
por
Braulio A. Moyano
Prof.
Adjunto de Psiquiatría. Jefe del Laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital
Nacional de Neuropsiquiatría (antes Hospicio de las Mercedes), Buenos Aíres.
Contacto
/ correspondence: vixit (1906-1959)
con notas editoriales de
Mariela Szirko
Contacto
/ correspondence: mszirko [at-] sion.com
Electroneurobiología Vol. 2 # 1, Diciembre
1994, pp. 41-76;
URL <http://electroneubio.secyt.gov.ar/index2.htm>
Una primera versión del
presente trabajo, sin las presentes notas y comentarios editoriales ni algunas
figuras, fue originalmente publicada en Acta
Neuropsiquiát. Arg. 1957, 3, 109-123
Copyright
© 1994 Electroneurobiología. Este trabajo es un artículo de acceso
público; su copia exacta y redistribución por cualquier medio están permitidas
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Índice
NOTICIA BIOGRÁFICA: el
"Ries", Erlangen, médico práctico de Bamberg. El atlas sobre Sistema
Nervioso. Una profecía. El Hospicio de las Mercedes. Amigos y discípulos. Una
crónica de "Argentina Médica". La época del Alienadas. Las cátedras universitarias.
ANATOMÍA NORMAL Y PATOLÓGICA DEL SISTEMA NERVIOSO. Histotopografía:
Das Menschenhirn. Histopatología. Las
degeneraciones secundarias.
PALEONTOLOGÍA.: Estudio del cerebro de
los edentados fósiles de La Pampa.
NEUROBIOLOGÍA : Del cerebro de los
animales al del hombre. Los segmentos. Historia de la corteza. La teoría de
las dos capas fundamentales. La sentencia de von Economo.
PSICOBIOLOGÍA: Filogenia de las
kinesias. Las bases orgánicas de la memoria. El ambiente y el introyente. Las categorías
kantianas: tiempo, espacio y causalidad. Las localizaciones. La trinidad
psicogenética: gnosias, praxias y simbolias. El plan fundamental de la organización
cerebral.
FILOSOFÍA: El óvulo humano y su
filosofía. Documenta filosófica.
POESÍA: Dos libros de poesías
satíricas del Dr. Aussenseiter.
RELIGIÓN.
OBRAS DEL PROF. DR. Chr. JAKOB. Libros. Trabajos publicados en
Revistas y Anales por orden de aparición.
________
La parte más
importante en la obra de Jakob es quizás aquella que concierne a la histotopografía
y relaciones de los núcleos grises de los centros nerviosos.
Si se detuvo
largos años en su camino estudiando el cerebro de los animales fue para
comprender mejor la organización del cerebro del hombre.
Lo que en el
fondo él buscaba era averiguar para cada pedazo o región de la corteza humana
sus conexiones y funciones, y es por esto que predicaba sin descanso —a veces
en el desierto— sobre la necesidad de los estudios anatomoclínicos en Neurología
y Psiquiatría.
Noticia
biográfica
En Baviera, en la
región de la Suavia, hay una comarca famosa por la fertilidad de su suelo, el
Ries, un terreno que se supone de origen volcánico. En su principal población,
la aldea de Nördlingen, ejerce de maestro de escuela Godofredo Jakob. En una
Navidad del año 1866 su modesto hogar fue bendecido con el nacimiento de un
niño al que llamaron Christfried. El maestro Godofredo, además de sus tareas
escolares, se ocupaba también de apicultura y horticultura. Hombre de extensa
cultura [Una calle de
Bamberg recuerda su nombre. Nota de MS.], dedicó sus últimos años al estudio del
folklore del Ries, coleccionó leyendas, cuentos y canciones de la región, que
se habían mantenido tan sencillas como aquellas que cantaban en los comienzos
del idioma alemán el bardo Walther von der Vogelweide.
El joven Christfried descolló desde temprano por su afición a las
ciencias naturales y por sus aptitudes musicales. Destinado por tradición de
familia a los estudios teológicos, abrazó finalmente la carrera de medicina.
Estudió en la famosa Universidad de Erlangen y obtuvo al graduarse de médico
el premio de mil marcos que discernía el claustro de profesores al más
destacado de los alumnos.
Diploma de graduación
entregado por SM Otto, Rey de Baviera, a Chr. Jakob
junto al premio. Imagen agregada para esta edición. El texto reza: "Av
Spiciis Augustissimi & Potentissimi Regis & Domini, Domini [sic] Ottonis Regis Bavariae Domini
nostri longe clementissimi; Rectore Litterarum Universitatis nostrae
magnificentissimo Luitpoldo, Principe regio & Regni Bavarici Procuratore,
ex decreto gratiosi Medicorum Ordinis, in Academia regia Friderico-Alexandrina
Erlangensi Prorectore magnifico viro illustrissimo & humanissimo D. Aemilio
Elia Steinmeyer linguarum litterarum theotiscarum professore publico ordinario
seminarii germanici directore regiae academiae bavaricae per litteras Socio Ordinis
S. Michaelis IV. Classis Equite,
Viro praenobilissimo Christfrido
Jakob de Noerdlingen,
examinibus
rigorosis apud Facultatem Rite peractis nec non post exhibitam Dissertationem
"Arthritis syphilitica", Doctoris Medicinae Universa, gradum iura
privilegia die XVIII. Mens. Iulii AD MDCCCXC rite contulit Oscarus Everbusch
Medicinae & Chirurgiae Doctor Ophthalmologiae professor publicus ordinarius
clinici ophthalmologici director Ordinis Medicorum H. T. Decanus & Promotor
legitime constitutus." Siguen las firmas del prorrector y siete académicos.
Trabajó en
Erlangen con Strümpell y pasó después a ejercer su profesión como médico
práctico en la vieja ciudad de Bamberg. En esta ciudad, en el año 1895, publicó
su famoso atlas sobre la anatomía normal y patológica del sistema nervioso;
la curiosa obra ha cobrado mucho interés histórico porque es la exposición más
clara y concisa de los conocimientos sobre la neurología de aquella época. La
documentación de los preparados histológicos es original; así lo advierte su
maestro Strümpell en el prólogo. Asombra la perfección de los mismos, sobre
todo los que ha logrado con el método de Weigert. Lugar preponderante tienen
las afecciones medulares (tabes, degeneraciones combinadas, afecciones
espinocerebelosas); están bien documentadas las degeneraciones secundarias desde
pedúnculo para abajo. El fecundo concepto de "afecciones
sistematizadas" ya se ha abierto camino con la esclerosis lateral amiotrófica
o enfermedad de Charcot. Las vías de conducción, con sus cadenas de neuronas,
prácticamente figuran como en un texto actual.
Pero a la
distancia (ha transcurrido más de medio siglo) lo que permite apreciar mejor
la capacidad intelectual de Jakob —¡tenía entonces 29 años!— es la página
final del libro, en la que enumera los métodos que se deberán aplicar en el
futuro al estudio del cerebro humano.
Se trata de una
verdadera profecía de lo que iba a suceder en la primera mitad del siglo XX.
Reproduzco la página traducida, sólo he agregado las fechas y en cursiva
algunos nombres fundamentales.
Los métodos que
aconseja son los siguientes:
1. El estudio de cortes seriados del cerebro normal del
adulto empleando diversos colorantes y las impregnaciones (Stilling,
1810-1879; Meynert, 1833-1892; Weigert,
1815-1901; Golgi, 1844-1926; Cajal, 1852-1931; Nissl, 1860-1919).
2. El examen de casos patológicos, en especial el
estudio de las degeneraciones secundarias (Türk, 1810-1868; Waller, 1816-1870).
3. Los estudios de anatomía y embriología comparadas (Meynert,
Edinger, 1855 - 1918; y otros).
4. El estudio del desarrollo embrionario
(histogénesis). Aparición de las vainas de mielina (Kölliker, 1817-1905; Kupfer, 1829-1902; His, 1831-1904;
Flechsig, 1817-1929; etc.).
5. El estudio de las degeneraciones secundarias
experimentales (Gudden, 1824-1886; Monakow,
1853-1930).
Facsímil de la tapa y la página final de texto (más
el último párrafo de la anterior, p. nro. 194) donde el joven polímata consigna
su auspicio. Imágenes agregadas para esta edición.
Cuando un día
lluvioso se embarcó en Hamburgo hacia un lejano país, quizás no presentía que
en esa página de su atlas había dejado expuesto el plan de trabajo de toda su
vida.
En realidad la
única cosa importante que entonces Jakob no había previsto fue el advenimiento
de los estudios sobre la corteza cerebral de los enfermos mentales. Es que recién
en aquellos años un psiquíatra de la clínica de Gudden, en Munich, llamado Franz
Nissl, había conseguido teñir con el rojo magenta o los azules de metileno o toluidina,
unos corpúsculos que se atisbaban en el interior de las células nerviosas y en
los cuales se revelaban las primeras alteraciones del sufrimiento celular.
Aplicando su método sencillo y fiel al estudio de la corteza de los dementes,
iba a inaugurar Nissl en psiquiatría la era de la anatomía de las psicosis.
(Los famosos trabajos de Nissl y Alzheimer son de 1904.)
Contratado por
Domingo Cabred, entonces Profesor titular de psiquiatría [La construcción del viejo laboratorio
del Hospicio. ahora en estado ruinoso y medio desmantelado, fue obra exclusiva
de Cabred quien consiguió el terreno necesario del entonces Intendente
Municipal Don A. Bullrich. Nota al pie, de BM. Recuperado y puesto en valor con
grande sacrificio aportado por el personal, actualmente cobija también al
Profesorado Superior en Neurociencias. Nota de MS.], Jakob comenzó a trabajar en
el hospicio de las Mercedes en 1899, lo hizo hasta 1910 y después de una corta
ausencia en Alemania, continuó con sus trabajos en el Hospital de Alienadas
desde 1912 hasta su retiro en 1946. [Retirado, continuó publicando trabajos investigativos casi cuatro
años más. MS.]
Dictó clases
sobre neuropatología en la Cátedra de Neurología de Ramos Mejía, en el viejo
Hospital San Roque, y más tarde, cuando ya estaba en el Alienadas, dictó tres
cátedras universitarias que le fueron confiadas por Joaquín V. González: Anatomía
Patológica y Biología y Sistema Nervioso en las Facultades de Medicina y en la
de Humanidades y Ciencias de la Educación de La Plata; y Biología en la
Facultad de Filosofía y Letras de Buenos Aires.
Con el afecto de
sus amigos y la veneración de sus discípulos dio cima a una ingente labor.
En una página olvidada
de la revista "Argentina Médica" del 6 de agosto de 1910 está la
noticia de los agasajos de que fue objeto el Dr. Jakob cuando "después de
11 años de batallar constante" se disponía a regresar a Alemania.
El día 30 de
julio de ese año le fue ofrecida por el Prof. Cabred una comida en el Hospicio
de las Mercedes. Pocos días después fue agasajado con otro banquete por sus
amigos y discípulos; "el Dr. Estévez ofreció la hermosa fiesta y a este
discurso siguieron: el del Dr. Ingenieros en nombre de la Sociedad de Psicología,
el del Dr. Aráoz Alfaro, por la Sociedad Médica. El Dr. José Arce habló en
representación de los discípulos". La nómina de los comensales comprende
los médicos más destacados de la época: Julio Méndez, Gregorio Aráoz Alfaro,
José A. Estévez, Roberto Wernicke, José Ingenieros, José Arce, Marcelino Herrera
Vegas, Juan Alba Carreras, Baldomero Sommer, Antonio Ibarguren, Mariano Alurralde,
Alberto Peralta Ramos, Nicolás Lozano, Ignacio Allende, Alois Bachmann,
Ricardo Lynch, José T. Borda, Leandro Valle, Ignacio Imaz Appathic, Antonio
Agudo Ávila, Román Pacheco, Mamerto Acuña, Rómulo Chiappori, Amable Jones, J.
C. Llames Massini, Ricardo Nölting, Fernando Gorriti, Rodolfo Erausquin, Juan
M. Obarrio, Francisco D. Obarrio, Daniel Pombo, Clemente Onelli, Adolfo Noceti,
Pablo Subira, Eduardo Pflaumer, Pablo Barlaro, Otto Wernicke, T. Welchli, Juan
C. Montanaro, Carlos A. Lara, Carlos Seminario, Julieta Lanteri, Nicomedes Antelo,
Manuel Beatti, Benjamín Bonifacio, Ubaldo Fernández, Luis Tamini, Antonio
Podestá, Marcelo Viñas, Juan B. González, Pedro L. Baliña, Julio Iribarne y
otros. Sólo se notó la ausencia de Mario Acevedo. En la época del Alienadas fueron
sus amigos y discípulos, o concurrieron al laboratorio, como es natural con
suerte y provecho diferentes: Luis Esteves Balado, Gonzalo Bosch, Raúl Sánchez
Elía, Ernesto Zavala Ortiz, R. Silva, M. Balado, G. Madero, C. Pinedo, J.
Hanon, R. Garabelli, R. Orlando, A. Resua, J. Zuccarini. A. Di Pietro, R.
Pucheta Morcillo, M. Kuhn, J. Thénon, J. Aranovich, N. V. Soubiron, J. Pereyra
Kafer, B. Spota, L. Martínez Dalke, R. Saubidet, A. Copello, A. Pedace, B.
Moyano y otros.
Anatomía normal y
patológica
Agotada ya la
anatomía descriptiva del sistema nervioso central del hombre, Jakob se ocupó
sobre todo de la anatomía "topográfica". Son clásicos sus cortes
verticales del cerebro que, como es sabido, tienen por reparo las tres
comisuras y el cuerpo calloso.
En anatomía
"sistemática'' trabajó en los haces de asociación (arcuatum, cingulum, etcétera)
y en la composición de la corona radiada.
La anatomía
normal está expuesta en el Atlas I de
la Folia.
La anatomía
patológica está tratada en el Atlas II
de la Folia. El material ha sido seleccionado de más de 20.000 autopsias; las
ilustraciones consisten en 174 láminas 18 x 24 y en 350 figuras de tamaño
aproximado 9 x 12. El orden de la exposición es el siguiente: a) disgenesias,
b) neoplasias, c) traumatismos, d) hemorragias, e) alteraciones parasitarias,
f) encefalitis, g) reblandecimientos, h) polio y leucoencefalosis. A la
vastedad del material se refiere Jakob con la frase de Ovidio: una "Rudis
indigestaque moles" (en la publicación de estas dos grandes obras se
fueron casi todos los ahorros del viejo maestro) [Cierto historiógrafo cuenta que un
neurocirujano, protagonista de célebre disputa con Ramón Carrillo, protestó
haberla costeado, lo que no puede haber ocurrido más que en mínima fracción a
lo sumo – o el pundonoroso Jakob lo hubiera agradecido en público. Nota de MS].
Histotopografía. Jakob inició a
poco de llegar a la Argentina su estudio histotopográfico de la sustancia gris
del sistema nervioso; ''una demostración sistemática, objetiva, fiel, de las
relaciones histotopográficas de los centros nerviosos del hombre" – un
estudio sobre la composición y el significado de los núcleos grises de la
corteza. "Das Menschenhirn" apareció en 1911, editado por Lehmann, de
Munich (a un texto conciso de 50 páginas siguen 90 grandes láminas con 73
pacientes dibujos del autor y numerosas microfotografías). Es su obra de mayor
enjundia y es lamentable que la anunciada aparición del tomo de texto que debía
seguir al atlas quedó postergada para siempre.
Histopatología. Aquí debo
mencionar sus estudios fundamentales sobre parálisis general, arterioesclerosis,
sífilis cerebral, etc., de la época del Hospicio de las Mercedes; y sus trabajos
sobre las leucoencefalosis (enf. de Schilder), las coreas, la enfermedad de
Hallervorden-Spatz, las atrofias cerebrales circunscriptas (enfermedad de Pick),
de los tiempos del Alienadas.
FIGURA 1. Dibujo de Chr. Jakob. Degeneración de la
vía piramidal, en pedúnculo, protuberancia y bulbo puesta en evidencia con el
Sudán III. Es sabido que el Sudán, así como el rojo escarlata, se usan para
demostrar la presencia de "grasas" en los tejidos. La utilidad de
estos colorantes para el estudio de las degeneraciones secundarias fue descubierta
allá por el año 1935, en el Laboratorio de Jakob. Es quizás la contribución más
importante de Jakob y su escuela a la técnica histopatológica del sistema
nervioso. El procedimiento – hay que emplear cortes en congelación – por su seguridad
y sencillez está destinado a enterrar el costoso método de Marchi con el ácido
ósmico. El dibujo es a lápiz y ocupa una página de una vieja libreta de apuntes
(la reproducción está calcada del original). Se trata del caso No 7321 del
Hospital Nacional de Alienadas; falleció la enferma el 24 de julio de 1935, a
los tres meses de haber padecido un accidente vascular, por embolia, en el
territorio de la silviana. (A pesar de los años transcurridos todavía no se ha
hecho una publicación especial sobre este procedimiento).
Las
degeneraciones secundarias. Nunca se apartó Jakob de los estudios sobre degeneraciones
secundarias; son los trabajos por los que sentía mayor vocación; menciono sólo
tres publicaciones importantes:
1. El estudio de las degeneraciones secundarias de
un caso de destrucción completa de un hemisferio del cerebelo. El caso fue
cortado en 1906 y recién se publicó en 1929 ("in memoriam Amable Jones", el discípulo que, arrastrado por la
ambición política, fue asesinado en San Juan); esta observación sigue siendo
prueba irrefutable de muchas conexiones cerebelosas en el hombre.
2. El estudio sobre el haz central de la calota,
publicado en 1942, en el que se demuestra el nacimiento del haz en el cuerpo
dentado y su relación con la oliva bulbar.
3. El estudio de las degeneraciones secundarias y
retrógradas de la cinta de Reil y otros sistemas de fibras, en un caso de foco
de reblandecimiento en protuberancia (publicado en 1912, con 41 figuras).
Paleontología
(El estudio de
los cerebros fósiles se hace con moldes de la caja craneana). Lafone Quevedo,
director del Museo de la Plata, y Santiago Roth, jefe de la sección de Paleontología,
facilitaron a Jakob los cráneos fósiles.
Los edentados
estudiados, dice Jakob, ya tienen una alta diferenciación del neopallium (Megatherium, Lestodon, Scelidotherium).
Son inferiores a éstos el Grypotherium
y el Glyptodon.
Los pesos de los
cerebros son, por ejemplo, para el Megatherium,
que se asemeja al Bradypus (el
perezoso), 1100 a 1200 grs., para el Lestodon,
que se asemeja al Myrmecophaga (el
oso hormiguero), de. 300 a 400 grs., y para el Glyptodon, que representa el tipo macrosmático del Dasypus (el peludo), apenas 100 a 120
grs.
Todas las formas
tienen un gran desarrollo del aparato olfatorio (fotografía de los moldes se
publicaron en las láminas X y XI del atlas sobre el cerebro de los mamíferos de
la República Argentina).
Neurobiología
Jakob, siguiendo
los antiguos trabajos de Leuret y Gratiolet descifró, con su concepción de los
"segmentos", el pasado filético de las circunvoluciones humanas y
trató de establecer para cada uno de ellos sus funciones desde el punto de
vista biológico. Para esto tuvo que recurrir a las "categorías" de
tiempo, espacio y causalidad de la construcción kantiana, a las que asignó
lugar en la cara externa del cerebro.
La fig. 2
corresponde al esquema de los segmentos que Jakob publicó en 1911; son arcos
superpuestos que se disponen sobre el valle de la ínsula; en la cara externa
del cerebro tres segmentos, en la cara interna dos segmentos. Los de la cara
externa están en relación con los estímulos y reacciones que conciernen al
"ambiente", los de la cara interna al "introyente" [la "escucha del cuerpo
propio", MS] (ver la organización anatómica en el cuadro siguiente).
|
|
Sistema
anatómico |
Vía aferente |
Formación intercalar |
Vía de descarga |
Función |
|
Arquiencéfalo |
a)
Arcos reflejos viscerales b) Arcos reflejos |
Brazos aferentes (raíz posterior) |
Célula
gangliónica simpática Célula
intercalar en subst. Gris |