Gobierno de la ciudad de Buenos Aires
Hospital Neuropsiquiátrico
"Dr. José Tiburcio Borda"
Laboratorio de Investigaciones Electroneurobiológicas
y
Revista
Electroneurobiología
ISSN: ONLINE 1850-1826 - PRINT 0328-0446
Braulio Aurelio Moyano (1906 - 1959)
por
Diego Luis Outes, con notas editoriales
de Mariela Szirko
Electroneurobiología Vol. 2 (1), junio 1995,
pp. 79-124;
URL <http://electroneubio.secyt.gov.ar/index2.htm>
Copyright © 1994 Electroneurobiología. Este trabajo es
un artículo de acceso público; su copia exacta y redistribución por cualquier
medio están permitidas bajo la condición de conservar esta noticia y la
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Índice
I.
De la obra científica de Braulio A. Moyano
II.
Moyano y la parálisis general progresiva
III.
Moyano y
las contribuciones de del Río Hortega
IV. Moyano y las degeneraciones
sistemáticas
V.
Las vías
aberrantes piramidales
VI. La epilepsia genuina y los estudios
biológicos de Moyano
VII.
Otros
trabajos de Moyano
VIII.
Vivere est laborare et laborare creare
________
Noticia
preliminar, por Mariela Szirko. A veces los editores no
logramos conformarnos con los garrapatos del texto que ofrecemos; sentimos la
necesidad de comunicar más al lector. Ello ocurre cuando un trabajo técnico es
especialmente emotivo (todos lo son en neurobiología) y este es un texto muy
tocante. Permítaseme presentar su "cocina". Había brindado el Prof.
Outes en 1984 un emocionado recuerdo de su maestro Moyano en el Hospital que
lleva su nombre, apenándole el magro alcance de su comunicación. Al salir le
quedaron unas cuantas notas a máquina garabateadas con apuntes manuscritos de
lo que agregó y lo que hubiera querido agregar en la conferencia. Pulió, retocó
emocionado, pegó fotos de preparados y de cortes cerebrales que habían
consumido décadas de investigación, unos cuantos dibujos celosamente
confeccionados por Caro Ferrando para Moyano y por Pergaux y Ruth Estigarribia para el mismo Outes, y embolsado todo
en una carpeta de historia clínica pasólo al Prof. Crocco, quien dedicó las
siguientes noches a poner todavía más cariño, algunos parches, la moderna
máquina de escribir IBM a bolitas –cada una con distinta tipografía y hasta
letras griegas– que había aportado al Laboratorio, y a pegar y armar esta
"Tirada especial" del Laboratorio, como orgullosamente anuncia su
segunda página. Stencil, multicopia,
compaginación, doblado, enganchado … a poco centenar y medio de ejemplares quebraban
el silencio. A la hora de presentar esta su versión electrónica agrego las
imágenes de esos borradores y de aquella edición; información superflua, por
cierto, pero en ciencia lo que menos importa es la información. Como en materia
de genes, lo esencial es su contexto. Dejé también con su apariencia original
algunas de las leyendas de las figuras. Al texto no le podría agregar nada
salvo apuntar, tal vez en beneficio del esudiante, que la observación, "La región del cerebro que almacena
la memoria de las palabras y de donde son extraídas por el proceso de
evocación, el retentum, …", refleja claramente el conocido hecho de que Moyano
mantuvo acerca de la capacidad de recordar la originaria perspectiva ante la
cual Jakob había tomado progresivamente
distancia y en cuyos desarrollos la prematura muerte de Moyano le impidió
participar.–
_____________
He dudado mucho, en este
homenaje al Prof. Moyano, si dedicarme más a su obra que a su personalidad, a
su vida. Les abro mi corazón: me seduce su obra pero más me atrae el ejemplo de
su vida, su modestia, la lección ética que nos dio. Y en este momento tan
crítico de la Argentina creo que es mi deber hacerla resaltar para retemplar el
alma de los jóvenes.
Para comprender la obra de
don Braulio Moyano es conditio sine
qua non amar el sistema nervioso profunda y obsesivamente, con una vocación
afín a la filosófica o la religiosa. Es necesario maravillarse ante la
complicadísima estructura del sistema nervioso, estructura que es la que nos
permite intercomunicarnos y también relacionarnos con Alguien superior a
nosotros mismos.
Hay una vieja y bella frase
de San Irineo que proclama: "El hombre es la gloria de Dios". Más de
una vez, mejor dicho cientos de veces, he dudado de esta frase del santo al ver
tanta bajeza humana, tanta vanidad, tanta crueldad. Pero, de vez en cuando,
conocer a una persona tan generosa, de tanta sabiduría y bondad de corazón como
el Prof. Moyano, me ha reconciliado con la frase. Irrespetuoso quizás la busqué
incluso mejorar, adaptándola a los neuropsiquiatras al proclamar: "El
hombre es la gloria de Dios y el sistema nervioso su mayor orgullo".
Pero maravillarse es
emocionarse. Quien ve una corteza cerebral teñida con el método de Nissl, por
ejemplo, y no se maravilla, no se emociona, nunca podrá comprender el sistema nervioso. Y eso sucede con todas las cosas.
Se requiere emoción para comprender, para aprehenderlas: para que impacten,
para que formen parte de nuestra memoria básica. Por algo el gran W. Griesinger
(1817-1868), el verdadero fundador de la moderna psiquiatría alemana, decía.
Die Grossen Gedanken kommen aus den Herzen ("las
grandes ideas nacen del corazón").
Y el corazón, como Vds. bien
saben, se vinculó siempre a la emoción. Para los griegos era el órgano más
importante, tanto en la guerra como en la paz. Era el órgano de la fuerza, pero
también el órgano de la nobleza y de la bondad (de ahí que digamos aún:
"ese hombre tiene bondad de corazón"). Y por algo Aristóteles,
biólogo y pensador profundo, enseñaba que el corazón era el "centro del sensorium commune", el sitio donde
se reunían todos los nervios (Por supuesto que no usaba estas palabras latinas,
sino su κοινή̉̉
αίσθεσις: koinèe ̉ aísthêsis).
A Aristóteles lo impactaba
el calor del corazón. La sangre que brotaba de las heridas del corazón era
caliente, pulsátil, era la vida... El cerebro, en cambio, era para él un órgano
frío, viscoso, sin vascularización propia, un simple "refrigerador"
de la sangre. El Estagirita había leído, de los pocos, la obra de Alcmeón de Crotona;
éste fue el primer investigador griego que tuvo la audacia de disecar el
sistema nervioso y había comprobado que los nervios de los sentidos terminaban
en el cerebro. Pero Alcmeón no lo convencía. Lo convencía el corazón.
A milenios de distancia, hoy
sabemos bien que Alcmeón tenía razón y que Aristóteles se equivocaba. Empero,
más de una vez, a lo largo de mi vida, he dudado sobre qué es más importante:
si el mundo del corazón o el mundo de las ideas.
No sé. Cada uno de Uds.
deberá decidirlo. Y del camino que elijan dependerá la felicidad, la
personalidad y la trascendencia de Vds. en este breve, fugaz paso por la vida.
Pero les recomiendo que nunca se olviden de la frase de Griesinger, "Las
grandes ideas nacen del corazón". Les ayudará a comprender la vida.
Antes de bosquejarles la
obra de don Braulio les daré una imagen de su personalidad. Lo conocí cuando
tenía aproximadamente cuarenta años. Era robusto, pícnico, de abultado abdomen,
de gran cabeza y amplia y despejada frente. Lo que mas llamaba la atención en
él era lo poco que hablaba.
El Prof. Moyano hacia 1943 (detalle)
Era extremadamente silencioso. Observaba todo. Nada se le escapaba. Era
difícil intercambiar ideas con él. Muy determinadas circunstancias eran
necesarias para hacerlo: una comida en el Toscanini,
por ejemplo, o en otro restaurant de la zona de Constitución, cuanto más
humilde mejor. Había semanas enteras en que casi no se podía hablar con él...
¡Desesperaba a veces su silencio!
Esta parquedad se
transparenta muy especialmente en sus obras que son un modelo de concisión y
donde no se usa una palabra de más.
Era hombre sabio, prudente y
sumamente generoso. Raramente se reía con ganas. Pero en ocasiones, muy de
cuando en cuando, solía oírsele una carcajada que contagiaba... pero que, eso
sí, debía tocarle un punto muy especial en su psiquis para que se produjese.
Era como una reacción infantil, signo evidente de su simpleza y bondad de
corazón. Vaya esta anécdota al caso.
Preguntábame un día sobre mi
familia, aunque bien sabía el quién había sido mi padre el Ingº civil Diego F.
Outes, uno de los creadores de la hidráulica argentina. Me preguntó sobre cada
uno de mis tíos paternos. Le conté que habían sido siete hermanos y se los fui
nombrando, con la profesión que habían desempeñado en su peregrinaje por la
tierra. Y el último que nombré fue mi tío Aurelio. Ahí me interrumpió:
—¿Aurelio?— repitió. —Y, ¿qué profesión tuvo?
—Aurelio –le
respondí– fue el vago de la familia. ¡Y nadie pudo hacerlo trabajar nunca!
¡Y entonces sentí la
carcajada más grande de mi maestro! Nunca lo había visto reír así. No entendía
nada, pero rápidamente me lo aclaró:
—Nosotros –aún
reía–, nosotros, los Aurelios, somos así. O no servimos para nada, o en algo
brillamos...
Acababa de enterarme que el
Braulio "A" era Braulio Aurelio... Me nombró a renglón seguido a
varios Aurelios famosos y en uno se detuvo particularmente: en Aurelio Agustín,
en el obispo de Hipona. Ahí me desayuné –¡ignorante de mí!– que San Agustín se había llamado Aurelio.
Don Braulio me hizo la
apología de Aurelio Agustín y me enseñó que por el año 400 después de Cristo ya
este hombre buscaba localizar funciones en el cerebro. Y para que yo me
convenciera, me mandó a buscar un artículo del célebre W. Sudhoff que encontré,
después de mucho penar, en la medio descuajeringada colección de Aldo Mieli, en
la Biblioteca de la Facultad de Filosofía y Letras, al lado aún de la Carrera
de Psicología en la Universidad (de Buenos Aires). Y Sudhoff me remitió a una
de las más conocidas obras de Agustín, el "De genesi ad litteram":
''... ideo tres tamquam
ventriculi cerebri demonstrantur: unus anterior ad faciem, a quo sensus omnis;
alter posterior ad cervicem a quo motus omnis; tertius inter utrumque, in quo
memoria vigere demonstrant".
("... por lo tanto se
pueden demostrar tres ventrículos: uno anterior frontal, donde se reúnen los
sentidos; otro posterior, cervical, donde se reúne la motilidad, y otro
tercero, entre ambos, donde se demuestra que predomina la memoria").
No era Moyano un hombre
religioso, ni mucho menos. Pero tenía gran respeto por el buen sacerdote y aun,
y quizás más, por aquel que presentaba desviaciones explicables por la
envoltura carnal que lo envolvía. Al respecto uno de los libros que más quería
eran las célebres aventuras de Gargantúa y Pantagruel escritas por Rabelais
(1494-1553), de quien me había enseñado que fue franciscano y después
benedictino; que había abandonado luego las órdenes monásticas para estudiar en
la Universidad de Montpellier, donde se recibiría primero de Bachiller y
ejercería la medicina en Lyon, donde escribió ese célebre libro. Esta mezcla de
hombre científico, curioso, apasionado por el progreso –lo que hoy diríamos un
hombre"revolucionario"– con un transfondo religioso y bondadoso,
parecía apasionarlo.
En otra ocasión, haciéndome
el ilustrado, le hablé de las ideas de Platón sobre la eternidad del mundo y
sobre las ideas de Plotino y su influencia en la religión cristiana. Me miró
con cierto fastidio –un gesto muy suyo– y se tomó el trabajo de explicarme:
"Vea, Outes" -me dijo-; "por algo Kleist coloca en la zona órbito-cingular
el Welt-Ich, que podríamos traducir por el 'yo y el mundo', o la
inserción del yo en el mundo, el 'yo religioso' o Religioses-Ich..."
De la obra científica de Braulio A.
Moyano
La obra de Don Braulio
transcurre entre 1927 y 1938 en el Laboratorio del Hospital de Alienadas [hoy
Hospital Nacional " Dr. Braulio A. Moyano", nota al pie de MC, 1984]
(siendo su jefe y maestro Christofredo Jakob, el fundador de la escuela
neurobiológica argentino-germana). Desde 1938 hasta su muerte en 1959 fue
Director del Laboratorio del Hospicio de las Mercedes, hoy Hospital Borda.
La obra máxima de Moyano
gira alrededor de la enfermedad de Pick y sus vinculaciones con los transtornos
del lenguaje que provoca. Ya comienza su estudio en su tesis de Doctorado de
1932: "Demencia senil y demencias preseniles". Ya se había dado
cuenta, desde entonces, que el Pick que se localizaba fundamentalmente en el
lóbulo temporal iba acompañado de alteraciones del lenguaje, más o menos
groseras según la evolución de la enfermedad, y que el cuadro solía iniciarse
con una típica pérdida de la memoria de las palabras, o sea, con una afasia
amnésica como había bautizado Pitres a este síntoma ya en el año 1898.
El Pick es una enfermedad
degenerativa, abiotrófica y sistemática que ataca fundamentalmente los lóbulos
temporales y frontales, sobre todo el primero aunque hay casos de Pick frontal
puro. La enfermedad es lenta y su progreso clínico puede seguirse fácilmente.
De ahí que Moyano la
considerara ideal para desentrañar las características de la desorganización
grosera del lenguaje que ocurría, sobre todo, en el síndrome de Wernicke.
Y llegó a la siguiente
conclusión: "Para nosotros, la afasia amnésica es la primera claudicación
de la función del lenguaje; exterioriza el primer grado del sufrimiento de la
zona de Wernicke" (pág. 56 de su Tesis de Doctorado). Clínicamente procede
luego una lenta desorganización del lenguaje sensorial, que explica así en su
último artículo sobre el tema ("Aspectos clínicos de la atrofia de Pick.
Atrofia circunscripta del cerebro. Sobre la desintegración de las funciones del
lenguaje", Neuropsiquiatría,
vol. II, N°1, 1951):
"El empobrecimiento del
lenguaje se inicia por la pérdida de los sustantivos y sigue con los adjetivos,
verbos, adverbios, etc....; sucumben antes las palabras que encierran significados
más precisos, que son de elaboración más trabajosa y que están sujetas a
mecanismos neuronales más complejos, por consiguiente, más vulnerables".
"La jergafasia y la logoclonía son los últimos vestigios que quedan del
lenguaje. La mímica perdura hasta el final."
"La región del cerebro
que almacena la memoria de las palabras y de donde son extraídas por el proceso
de evocación, el retentum, queda en
la cara externa del lóbulo temporal, especialmente en los tercios posteriores
de la segunda y tercera temporales. Es el 'naming
center' que buscaba Mills. Son ajenos
a esta región el polo temporal y la fusiforme".
Fig. 3. Pick frontal puro tampoco
publicado por Moyano. Muy atacadas las zonas 9 (impulsos), la 46 (pensamiento
activo) y la 10 (punta del frontal: sucesiones motoras de Kleist)
Fig. 4. Caso de Julia C. Siete años
de evolución. Era un Pick a predominio parietal y en la cara interna notable
atrofia de la cuña y del " misterioso" lóbulo cuadrilátero, un
verdadero enigma. Publicado por Moyano en 1951.
Fig. 5. Pick temporal. Gran atrofia
del temporal izquierdo. Evolución prolongada. El uncus aparece prácticamente
descubierto. No lo publicó Moyano.
Preocupó siempre a Moyano
cómo distinguir clínicamente el Pick frontal puro. Al respecto –y éste es un
mensaje que dejó a los psiquiatras del futuro– el cuadro del Pick frontal
debería traducirse por trastornos de los impulsos, falta de iniciativa, pérdida
del interés y "probablemente en perturbaciones en las funciones del
juicio, en el pensamiento sintético y en las asociaciones lógicas".
Estas ideas coinciden con
las de Kleist sobre el funcionamiento del lóbulo frontal y también con las de
Thea Luers; fue esta última quien, en 1947, comprobó las concepciones de
Moyano.
En el esquema de la figura
1, que pertenece a Kleist, pueden notarse los límites aproximados del área 37,
"cuyas fronteras anteriores e inferiores (hacia la fusiforme) no está aún
bien aclaradas." Las figs. 2 a 8 pertenecen a sendos Picks y algunas
caracteríticas de ellos se encuentran especificadas en sus leyendas.
Fig. 6. Pick de la punta temporal.
Gravísimas alteraciones de la conducta (área 38).
Fig. 7. Corte anteroposterior del
caso de la fig. 6, donde se destaca la gran atrofia temporal.
Fig. 8. Pick frontoorbitario.
Terminación en punta del lóbulo orbitario. Spatz había insistido siempre en el
comienzo orbitario del Pick, coa que Moyano demostró errónea.
Moyano y la parálisis general
progresiva
Bajo el impulso de Chr.
Jakob la PGP fue muy estudiada en la Argentina. En 1906 apareció el trabajo del
Prof. J. T. Borda sobre la "desmielinización en abras". A Moyano le
preocuparon sobre todo dos temas: la "Patogenia del signo de Argyll
Robertson", que fue motivo de un trabajo en colaboración con el Prof,
Roque Orlando (1935), y en segundo lugar la causa de la disartria paralítica
que le llevó a considerar a la oliva bulbar como el factor central del
problema. Tras engorrosos estudios histológicos, tanto Moyano como Orlando llegaron
a la conclusión de que la causa del misterioso signo de Argyll-Robertson era la
lesión desmielinizante de la parte final de las fibras emergentes del ganglio ciliar
y que corren por el espesor del iris para llegar al músculo constrictor de la
pupila. Las microfotografías adjuntas (figs. 9 y 10) muestran un iris normal
junto a uno paralítico para que el lector pueda compararlos.
Fig. 9 (arriba): pupila normal;
método de Weigert. Fig. 10 (abajo): Pupila de un paralítico general progresivo;
Weigert
Estos preparados, teñidos
con el Weigert, necesitan una previa despigmentación del iris para poder
visualizar las fibras mielínicas. Son las imágenes patológicas más convincentes,
hasta la fecha, sobre la patogenia de este signo que sigue preocupando a los
investigadores. [En el archivo electrónico pueden seleccionarse, para
compararlas también en negativo. MS] La lesión no estaba en el arco aferente
del reflejo, ni en los centros pedunculares, sino en el arco eferente terminal.
Respecto a la disartria en
la parálisis general progresiva donde constituye uno de los síntomas a veces de
la mayor precocidad, en 1936 Moyano, con utilización de la técnica de Holzer
-dificilísimo método para revelar la gliosis y que él fue el primero en
utilizar metódicamente en la Argentina- llegó a la conclusión de que la lesión
causal radicaba en el sistema cerebeloso aferente, fundamentalmente en la oliva
bulbar.
Fig. 11. Olivas bulbares de un
paralítico general. Método de Holzer a congelación. Intensa y precoz gliosis en
las olivas.
La lesión desmielinizante de
la PGP, algo que tiene parecido con la esclerosis en placas, determinaba la
reacción glial precoz, que en el Holzer se traducía como muestra la microfotografía
nº 11. Las lesiones celulares de la oliva no aparecían precozmente y pasaban
desapercibidas (como en la esclerosis en placas, la lesión recaía
primitivamente en la mielina).
De estos estudios extrajo
Moyano la idea de que la oliva debe desempeñar un papel importante en la
articulación del lenguaje.
Moyano y las contribuciones de del
Río Hortega
Don Braulio profesó
particular estima por el célebre sabio español Pío del Río Hortega, quien
falleciera aquí en 1945 tras pasar entre nosotros los últimos años de su vida.
"Pocos hombres he conocido" -decía- "más sabios y más bondadosos
que don Pío". Y nadie ha narrado con mayor sencillez y profundidad que en
sus trabajos de 1946 la obra científica del histólogo español.
Ramón
Carrillo (sentado, extremo izquierdo de esta "instantánea"), con
Braulio Moyano (de pie, con corbata rayada), Juan Obarrio (a mano derecha de
Moyano; Obarrio, luego Director de la Asistencia Pública de la ciudad, era jefe
en el Hospital "Bernardino Rivadavia" del Servicio de Neurología y
Psicopatología para tratamiento de psicópatas no internados y casos agudos
psiquiátricos) y otros distinguidos colegas, rodeando a don Pío del Río Hortega
(sentado al centro) en este Laboratorio (1943). Uno de los aportes de del Río
Hortega permitió a nuestra tradición relacionar el control ciliar con la
evolución del cerebro. La primera cilia (o cilio) que se observó moviéndose rítmicamente
sobre una neurona fue visualizada en 1916, en Madrid, por Pio del Rio Hortega y
este hecho, la presencia de cilias o cilios con movimiento sobre las neuronas
cerebrales, impulsó en la década de 1960 las investigaciones que resultaron en
la perspectiva de la evolución de la acción del sistema nervioso sobre el
psiquismo a partir del sistema eléctrico de control de los cilios utilizado
para dirigir la natación y así cazar en ciliados (Ciliophora) precámbricos, perspectiva ésta desarrollada en la
Escuela argentina por Mario Crocco. A su vez, en el escenario así expuesto, la
conexión observada entre atención, memorabilidad y recobros de las amnesias
evidenció que, por sí solos, los medios eléctricos derivados de ese control
ciliar no podrían haber originado las alteraciones en resolución o acuidad
temporal con los cuales el cerebro afecta la aprehensibilidad de las
variaciones sensibles que origina en el psiquismo o mente, describiendo los cambios
relevantes que acaecen en el medio circundante. Ello originó ulteriores
investigaciones resultantes en la localización de las interacciones de los psiquismos
con el órgano cerebral y los medios de su modificación en la desatención, los
trastornos de consciencia y el dormir.
El gran adelanto que en la
histología nerviosa introdujera Río Hortega fue el carbonato argéntico (1918).
Moyano lo aplicó al estudio de la malarioterapia en su acción sobre la PGP,
terapéutica ésta que von Jauregg introdujo en 1917 y que en 1927 le valdría los
lauros del premio Nobel. Con el carbonato Moyano demostró la gran proliferación
de la microglía en el curso de la malarioterapia. Llegó a la conclusión de que
la "acción del SRE (la microglía fundamentalmente y las células de Kupfer)
es un factor esencial en el tratamiento de la parálisis general progresiva por
medio del paludismo. El criterio que asigna a este sistema el papel fundamental
es el único que actualmente puede sustentarse con bases biológicas. La reacción
proliferativa microglial alcanza un desarrollo enorme durante la cura paralítica".
Moyano atribuía sólo
discreta importancia a los estudios de don Pío sobre los tumores del sistema
nervioso y su clasificación. El mismo Hortega –confesión a don Braulio– parece
haber sido de tal opinión. De ahí que éste en su obra sobre Río Hortega ni
mencione esos trabajos.
Moyano y las degeneraciones
sistemáticas. Las vías aberrantes piramidales.
Moyano perfeccionó el método
clásico de Weigert cuyo requisito previo y fundamental era cromar largamente
las piezas para luego incluirlas en celoidina y aplicar la hematoxilina. El
proceder de Moyano consistía en cortar a congelación y luego cromar los cortes. En quince a veinte días obtenía
coloraciones sorprendentes y con este método pesquisó en los distintos sistemas
fasciculares del sistema nervioso.
Sus estudios más importantes
vieron la luz bajo el título "Sobre la vía córticonuclear. Vías aberrantes
piramidales" (1950). Sobre estas vías, que tanto había estudiado Déjerine,
llegó a las siguientes conclusiones:
"a) en la corteza de la
central anterior, en la región opercular, nacen las fibras aberrantes de la
región bulbar; en cambio, las vías aberrantes altas, pedunculares y
protuberanciales, nacen en parajes alejados del surco rolándico.
b) degeneran las fibras
aberrantes altas en las destrucciones de la zona media frontal (campo FD).
c) la destrucción del polo
frontal causa la degeneración del frontopontino y no provoca la degeneración
del sistema de fibras aberrantes."
A todos estos resultados
llegó después de trabajar, durante largos y pacientes años, sobre distintos
focos de destrucción del lóbulo frontal.
En la figura 12 (caso
Primo), verdadera amputación vascular del lóbulo frontal, se nota la
degeneración de las fibras aberrantes altas que corren por el borde interno de
la cinta de Reil. En la figura 13 están colocadas, una al lado de la otra, la
concepción clásica de v. Monakow y la de Moyano. El descubrimiento del origen
de las vías aberrantes altas en el campo FD confirma y da explicación anatómica
al hecho experimental puesto de manifiesto por O. Foerster: la excitación del
campo 8 provoca la rotación ocular hacia el lado opuesto.
Precisamente, las fibras
aberrantes altas son las que llevan la inervación a los núcleos óculomotores.
La epilepsia genuina y los estudios
biológicos de Moyano:
Moyano halló notables
alteraciones en el tejido testicular y en el pancreático de epilépticos
esenciales graves.
Lo hizo en base a estudios
histológicos de primer orden, en que utilizó principalmente el método de
Heidenhein. No se le escapaba la prudencia con que hay que interpretar esos
hallazgos, sobre todo en el tejido seminal, tan lábil. Tanto, que ya Stieve
había podido corroborar graves trastornos de la espermatogénesis en criminales
ajusticiados, demostrando así la influencia de la psiquis y de la ansiedad
sobre tejidos tan frágiles, por vías que últimamente se han venido haciendo farmacológicamente
y endocrinológicamente más claras.
Moyano, por ello, sólo se
basó en alteraciones patológicas groseras, incapaces de ser producidas por
factores funcionales subagudos. Tampoco debe dejarse de lado el hecho de que la
causa de la afección terminal del enfermo (bronconeumonía, inanición, caquexia)
puede repercutir sobre tejidos de ese nivel de labilidad, viejo problema éste
de la histopatología.(Véase figs. 14 y 15).
Fig. 14. Caso 21.132: células
vacuolizadas, herencia cargada.
En efecto, las repercusiones
de la afección terminal sobre los tejidos son un bien conocido problema en la
histopatología nerviosa, que obliga a redoblar los cuidados antes de extraer
conclusiones definitivas. En la microfotografía nº 14, que dibujó nuestra
técnica Ruth Obdulia Estigarribia desde el original, pueden constatarse estas
gravísimas alteraciones, verdaderas monstruosidades.
Queda, por ello, para los
investigadores del futuro establecer si estas alteraciones, quizás de raíz
genética, son el primum movens de la
enfermedad epiléptica o bien derivaciones secundarias. Es otro mensaje entre
los que dejó Moyano.
Otros trabajos de Moyano:
El capítulo sobre
"Anatomía patológica de las enfermedades mentales" que apareció
embelleciendo la obra de psiquiatría de Mira y López en 1943, es uno de los
mejores capítulos que se han escrito, en el mundo entero, sobre la patología de
las enfermedades mentales. Las 86 microfotografías que presenta son incomparables
por su belleza. Yo diría que son insuperables.
En 1952 aparecieron sus
"Comentarios sobre las cien primeras autopsias en la colonia de retardados
de Torres", donde tuve el honor de colaborar junto con el Dr Arturo
Carrillo. Los casos comunicados y sus ilustraciones son también sorprendentes y
muchos cerebros son únicos en el mundo. Aconsejó siempre continuar con esos
trabajos porque el material de la Colonia de Torres es excepcional.
El trabajo de 1952 no es
nada más que el comienzo de una obra que espera siempre a un joven psiquiatra
que la continúe, levantando la bandera de Hesíodo que el mismo Moyano pronunció
en su emocionada despedida a su maestro Christfried Jakob en 1957:
Vivere est laborare et laborare creare
________
He aquí, bosquejando un
inelaborado escorzo, la obra del maestro Moyano. Es sin duda alguna el edificio
científico más grande de la neuropsiquiatría argentina. ¡Y cuánto nos quedaría
aún por referir! Empero, no muchos, aun entre los psiquiatras, la conocen. Es
un ejemplo para los jóvenes psiquiatras argentinos, pero creo que más ejemplo
es todavía para todos su vida, tan humilde, tan sencilla, tan alejada de las vanidades
del mundo. A fe que nunca pudo aplicarse a ella la pesimista frase del
Eclesiastés, Vanitas vanitatum et omnia
vanitas.
Vivía Moyano en un
departamento escaleras arriba del hall
del Hospital. Rara vez permitía que alguien entrara en él. Yo sólo pude hacerlo
en una ocasión. Tenía un cuarto grande que hacía de biblioteca donde los libros
eran escasos aunque muy seleccionados.
Pero lo que impactó en mí
dejándome una gran tristeza, que aun perdura cuando lo recuerdo, fue su
dormitorio: una cama simple del Hospital, las paredes frías y altas de tonos grises
y la falta de toda nota de color. Me emocionó saber que ahí vivía hombre tan
sabio y humilde.
Yo le dije una vez: "la
sabiduría adquiere en la pobreza un brillo especialísimo". ¡Viejo cuarto
que cobijó la tristeza y soledad de don Braulio! ¡Cuántas veces su recuerdo, en
mis momentos de desesperanza, me dio fuerzas para seguir la lucha!
Las clases de Moyano eran
didácticamente malas. Costaba seguirlo, pero todo lo que decía era fundamental,
transcendente.
Al respecto les diré que los
jóvenes suelen obnubilarse por el buen orador, pero deben saber que han
existido hombres de extraordinario talento que se expresaban mal. Uno de los
ejemplos típicos fue el del gran Helmholtz (1821-1894) considerado por muchos
el hombre más talentoso del siglo XIX. Sus clases eran tan malas que los
estudiantes se iban retirando poco a poco y, al terminar, sólo quedaban tres
alumnos: uno sé quién era, y luego se los diré. Nada sé de los otros dos. Para
que tengan una pálida idea de la talla de Helmholtz les diré que fue quien
formuló la "ley" de la conservación de la energía (en "Uber
die Erhaltung der Kraft", 1847, o sea a los 26 años, la misma edad en
que Newton, Einstein y otros renovadores constituyeron el núcleo de sus aportes);
el primero que vio en 1842 la unión de la célula nerviosa con la fibra, el
primero que midió la velocidad del impulso nervioso (cosa que su maestro,
Johannes Müller, consideraba una tarea imposible); el creador de una gran
teoría sobre la visión de los colores y otra sobre el espacio perceptual, uno
de los motores fundamentales de la investigación sobre la existencia de las
ondas electromagnéticas (que demostraría su alumno Th. Hertz), el creador del
oftalmoscopio, etc., etc. Pues bien: este hombre daba unas clases pésimas.
Se aburría, tenía que leer
en unos apuntes, hacía cálculos erróneos (era un gran matemático) y sus alumnos
lo abandonaban.
Uno de los tres que
permanecía sentado hasta el final, embelesado por los conceptos profundísimos
de Helmholtz, era uno de los hombres llamados a transformar el mundo, a
transformar la Física, a sorprender al mundo con su genio excepcional: era Max
Planck. Y ahora les transmito lo que Max Plank sentía de su maestro Helmholtz:
"Era la primera vez (1889) que yo me ponía en contacto con los leaders de la investigación científica
de esos días Helmholtz sobre todo... Con su personalidad bien definida, con su
integridad de convicciones y con su carácter modesto era la verdadera
encarnación de la dignidad y probidad de la ciencia. A estos rasgos de su
carácter unía una bondad humana que tocó mi corazón profundamente. Cuando,
durante una conversación, me miraba con sus ojos tan penetrantes y, sin
embargo, tan benignos y calmos, yo me sentía invadido con una sensación
ilimitada de confianza filial y sentía que podía confiar en él, sin reservas,
cualquier idea de mi mente. Sabía que iba a encontrar en él al más justo y
tolerante de los jueces. Y una sola palabra de aprobación de sus labios me
volvía feliz como si fuese un gran triunfador en el mundo."
Esta unión de una
inteligencia casi sobrenatural con un corazón bondadoso en extremo hace de
Helmholtz uno de los hombres más perfectos de la humanidad científica. Y recuérdenlo:
¡no sabía dar clase! Que les sirva de
lección.
Así como había vivido se fue
también Moyano de este mundo. Con la mayor humildad, sin molestar a nadie. Los
médicos, en general, suelen percibir que se les acerca la muerte. Hay un sexto
sentido en ellos que se los anuncia. No se si pasó así con mi maestro.
Un mes antes de su muerte lo
vi más delgado y más solitario que nunca. Se pasaba largo rato mirando a través
de los ventanales del Laboratorio en dirección hacia la Residencia, como
ausente.
¿Se daba cuenta que eran sus
últimos días? No lo sé. Había, días antes, bosquejado conmigo un trabajo sobre
dos criminales que, después de su muerte, yo describí, siguiendo sus ideas y en
base a sus cerebros. Se trataba de Laceas y de Rojo, que habían asesinado a dos
conocidos psiquiatras del Hospital; uno de ellos el Dr. López Lecube. Es también
indicio de que para él la muerte le llegó sorpresiva el que nada dejara
escrito, ni a sus familiares ni a sus amigos ni a sus discípulos.
Pero era tan reservado en
sus cosas que bien pudo haber presentido su fin y no decir nada. Murió de una
hematemesis grave producto de una cirrosis, pues era de buen comer y de buen
beber. Fue conducido al Hospital de Gastroenterología y allí falleció
rápidamente rodeado de familiares y unos pocos amigos.
De los médicos de este
Hospital allí presentes recuerdo siempre al Dr. Saubidet, a quien Moyano mucho
quería y respetaba. El que les habla estuvo hasta sus últimos momentos, pero me
retiré antes que falleciese. No lo pude soportar.
Durante su agonía recé
repetidas veces el Padrenuestro. ¡Y, cosa extraña, señores, me surgía el
Padrenuestro en latín como me lo habían enseñado en mi primera infancia!
Después que falleció sentí
su voz en el Laboratorio durante mucho tiempo. Sentía sus pasos y veía
recortarse su figura nítidamente. Al final estas visiones eidéticas fueron pasando.
Y la imagen más persistente que me quedó y que continúa aún en mi alma es la de
su caminar por los callejones del Hospicio acompañado de Arturito, su fiel y
retardado amigo.
Esa imagen no se me ha
podido borrar y, ya lo dije anteriormente, "cuántas veces, como en un
sueño, los veo venir".
Quería mucho Moyano al Prof.
Ramón Carrillo, que abandonó su carrera médica para dedicarse totalmente al
Ministerio de Salud Pública de la Nación, donde hizo obra imperecedera, y
también al Dr. Salomón Chichilnisky, médico humilde, gracias al cual pudo reponer
sus microscopios y demás elementos técnicos.
Y quiso el Destino que los
tres terminasen en la misma forma: el profesor Ramón Carrillo en la cama de un
hospital del Brasil (Belén), el profesor Chichilnisky en una cama del hospital
Borda, y don Braulio en una cama del Hospital de Gastroenterología... La forma
de morir los tres, en medio de ejemplar pobreza, tuvo siempre algo de misterioso
para mí.
Y una vez más me
reconciliaba con la frase de San Irineo: "El hombre es la gloria de
Dios". Porque Uds. juzgarán, ¿qué está más cerca de Dios que la pobreza?
_____________
Izquierda,
Outes recoge sus expresiones para añadirlas al MS; derecha, Crocco cuenta los
caracteres para centrar el título con su IBM. A continuación, el MS. Abajo,
carátula de la "Tirada especial".
El
profesor Dr. Diego Luis Outes sucedió a Braulio Moyano en el liderazgo de
nuestra tradición. Trabajó en este Laboratorio durante cuarenta y tres años,
desde 1943 hasta 1986, y tras retirarse a su ciudad natal en el trópico
argentino, Salta, continúa desde allí sus investigaciones. Además de la
jefatura del Laboratorio, se desempeñó como catedrático titular de Anatomía y
Fisiología del Sistema Nervioso y profesor adjunto de Cínica Neurológica en la
Universidad de Buenos Aires y desde 1973 hasta 1982 fue director del Centro de
Investigaciones Neurobiológicas del Ministerio de Salud.
_____________
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SOCIOLOGÍA DE LAS NEUROCIENCIAS
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l'enjeu : L’anthropologie ganglionnaire, un psychovirus démasqué (français)
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L'aliénisme en
Argentine : Diego Alcorta (1827) : Dissertation sur la manie... aiguë?
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Metaphors at odds in conceiving organismal-societal government: The Political Structure of the Brain: Cerebral Localization in Bismarckian Germany
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One of the earliest recorded works in Biological Psychology presents a synthetic system of psychology weaved from positivist philosophy and the principles of physical chemistry
: The Biological Psychology of José Ingenieros, some biographical points, and Wilhelm Ostwald’s (Nobel Prize Chemistry, 1909) Introduction to the 1922 German edition
(English)
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Efectos
relativísticos en biofísica cerebral:
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Diversificación
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Cálculo
de potenciales dentro de las células
Calcule
intensidades eléctricas y magnéticas en cada compartimiento neuronal: The nervous principle: active versus passive electric
processes in neurons (Explains how to calculate electric and magnetic
field strengths inside different neuronal compartments) (LONG FILE IN ENGLISH with
Bulgarian, Russian and Spanish abstracts/TOCs)
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Evaluación de
potenciales fuera de las células
Signal analysis to exploit the information of steady-state recordings: Do’s and don’ts in Fourier analysis of steady-state potentials
(Assumptions in the discrete Fourier transform (DFT) not necessarily fulfilled in real-world applications) (English)
Minireview
The ‘Enabling’ Neural Correlates for All Consciousness: Latest Findings in the Mechanisms of Cortical ‘Arousal’
(Conditions in the neuronal and biochemical level skipping consideration of any more fundamental biophysical issues, e. g. quantum or relativistic) (English)
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Spanish)
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